Ulcerózna kolitída a pauchitída
Hoci etiológia zápalových ochorení čreva nie je dostatočne známa, je všeobecne akceptovaná skutočnosť, že svoju úlohu pri týchto ochoreniach zohráva porušenie črevnej mikroflóry. V prehľadných článkoch sa popísalo používanie probiotík v prevencii a liečbe gastrointestinálnych ochorení 42-44 ako aj pri liečbe zápalových ochorení čreva 45.
Vytvorenie ileal pouch predstavuje od roku 1980 dobre známy chirurgický postup uskutočnený za účelom vytvorenia funkčného panvového rezervoáru po kolektómii (odstránenie hrubého čreva) v prípade chronickej ulceratívnej kolitídy. Hlavným problémom tohto zákroku je akútny a chronický zápal ileal pouch u viac ako 60% pacientov, ku ktorému dôjde v istom čase po operácii. Jednou z príčin tejto post-operačnej komplikácie je porušenie mikrobiologickej ekológie v tejto časti čreva.
Lactobacillus LA-5 a Bifidobacterium BB-12 boli v kombinácii s prebiotikom účinné v redukcii experimentálne navodenej kolitídy u potkanov 23
Dvojmesačná liečba experimentálnej kolitídy u potkanov pomocou symbiotika obsahujúceho LA-5 a BB-12 (8×107 baktérií/ml) plus inulín.
Vo veku štyroch mesiacov sa u neliečených potkanov rozvinula závažná kolitída vo všetkých segmentoch čreva, zatiaľ čo v prípade potkanov liečených kombináciou probiotika a prebiotika došlo k výraznému potlačeniu experimentálnej kolitídy.
Účinnosť Lactobacillus LA-5 a Bifidobacterium BB-12 v kombinácii s prebiotikom v redukcii kolitídy potkanov bola sprevádzaná zvýšením diverzity črevnej mikroflóry a potlačením zápalu čreva dokázaným na molekulárnej ako aj histologickej úrovni 24
Dvojmesačná liečba experimentálnej kolitídy u potkanov pomocou synbiotika obsahujúceho LA-5 a BB-12 (8×107 baktérií/ml) plus inulín. Symbiotikum sa podávalo taktiež konrólnym potkanom. Osem týždňov sa sledovala závažnosť prítomnej kolitídy stanovením IL-1 ako aj histologicky a stanovilo sa taktiež zloženie črevnej mikroflóry.
Podávaním synbiotika došlo hlavne k zvýšeniu diverzity črevnej mikroflóry. V prípade potkanov liečených kombináciou probiotika a prebiotika došlo po dvoch mesiacoch k zníženiu závažnosti navodenej kolitídy, prejavujúcim sa potlačením zápalových procesov v čreve v porovnaní s potkanmi neužívajúcimi synbiotikum. Potlačenie zápalového procesu sa dokázalo histologicky ako aj molekulárno-biologicky (stanovením IL-1). Väčšia dôležitosť sa prikladala účinku prebiotika.
Len živé probiotické baktérie Lactobacillus LA-5 a Bifidobacterium BB-12 boli účinné v redukcii počtu stolíc u pacientov s pauchitídou 25
Randomizovaná dvojito zaslepená placebom kontrolovaná štúdia u 16 operovaných pacientov s vytvorenou ileálnym pouch po odstránení hrubého čreva z dôvodu ulceróznej kolitídy. 8 pacienti užívali jedenkrát denne LA-5 a BB-12 (108 baktérií/ml) prítomné v 500 ml kvaseného mliečneho produktu po dobu jedného týždňa a 8 pacienti užívali tepelne upravený probiotický produkt obsahujúci minimum živých probiotických baktérií. Sledoval sa počet stolíc a vlastnosti ako aj bakteriálne zloženie črevnej mikroflóry.
V skupine pacientov užívajúcich LA-5 a BB-12 (108 baktérií/ml) po dobu jedného týždňa sa znížil počet denných stolíc z 5,8 na 2,8. Množstvo LA-5 a BB-12 prítomných v čreve sa preukazne zvýšilo, pričom LA-5 bolo prítomné v stolici sledovaných jedincov ešte týždeň po ukončení užívania. Pasterizáciou umŕtvené probiotické kmene nevyvolali žiadny preukazný účinok.
Lactobacillus LA-5 a Bifidobacterium BB-12 zlepšili stav pacientov s pauchitídou potlačením existujúceho zápalu zhodnoteného endoskopicky 26
10 pacientov s ulceróznou kolitídou užívalo jedenkrát denne 4 týždne 500 ml kvaseného mliečneho produktu obsahujúceho LA-5 a BB-12 (108 baktérií/ml). Sledovala sa perfúzia mukózy, stupeň zápalu zhodnotený endoskopicky a bakteriálne zloženie črevnej mikroflóry.
V skupine pacientov užívajúcich LA-5 a BB-12 došlo k 50% zníženiu intenzity zápalu čreva zhodnoteného endoskopicky, avšak nedošlo k preukazným histologickým zmenám počas relatívne krátkeho obdobia. U 80% pacientov došlo počas probiotickej liečby k nárastu hladiny laktobacilov, ktorá sa opäť znižovala týždeň po ukončení podávania. Počas liečby sa u 60% pacientov zvýšil počet prítomných bifidobaktérií.
Lactobacillus LA-5 a Bifidobacterium BB-12 utlmili aktívny stav pauchitídy 27
41 pacientov s ulceróznou kolitídou a 10 pacientov s familiálnymi adenomatóznymi polypmi, ktorým sa chirurgicky vytvoril ileálny pouch, užívalo jedenkrát denne 4 týždne 500 ml kvaseného mliečneho produktu obsahujúceho LA-5 a BB-12 (108 baktérií/ml). Sledovala sa perfúzia mukózy Laserovou Dopplerovou flowmetriou, stupeň ochorenia sa stanovil pomocou indexu stavu ochorenia a stupeň zápalu zhodnotený histologicky.
V skupine pacientov užívajúcich LA-5 a BB-12 došlo k výraznému zlepšeniu stavu pauchitídy na úroveň, ktorá sa považuje za neaktívny stav pauchitídy, hoci nedošlo k preukazným histologickým zmenám.
Lactobacillus LA-5 a Bifidobacterium BB-12 utlmili symptómy pauchitídy a endoskopicky sledovaný zápal 28
51 pacientov s ulceróznou kolitídou a 10 pacientov s familiálnymi adenomatóznymi polypmi, ktorým sa chirurgicky vytvoril ileálny pouch, užívalo jedenkrát denne 4 týždne 500 ml kvaseného mliečneho produktu obsahujúceho LA-5 a BB-12 (108 baktérií/ml). Sledovala sa kolonizácia čreva laktobacilmi a bifidobaktériami, zmeny zloženia črevnej mikroflóry, pričom sa stupeň ochorenia stanovil pomocou indexu stavu ochorenia a stupeň zápalu sa zhodnotil endoskopicky.
V skupine pacientov užívajúcich LA-5 a BB-12 došlo k výraznému zlepšeniu stavu pauchitídy a potlačeniu zápalu pozorovaného endoskopicky. Vplyvom probiotík došlo k preukaznému zníženiu nedobrovoľnej defekácie, úniku stolice, abdominálnych kŕčov (kategória I), počtu a konzistencie stolíc (kategória II) and konzistencie mucínu a nutkaní na stolicu (kategória III). Pri tom nedošlo k preukazným zmenám kolonizácie hubami a k zmene pH obsahu čreva.
