Probiotiká pomáhajúProbiotiká - všeobecné informácieProbio-fixNutrolin BLactovita

Probiotiká a helicobacter pylori

Znovu objavenie baktérie dnes nazývanej Helicobacter pylori (Marshall, Warren a Goodwin v roku 1982), asi 100 rokov po jej prvom popísaní v žalúdku cicavcov (u psa) a u človeka roku 1893 Bizzozerom, zmenilo podstatne názor gastroenterológov na etiopatogenézu a liečbu ochorení žalúdka aj iných orgánov.1

Helicobacter pylori (Hp) je nesporulujúca, gram-negatívna palička s charakteristickou spiriliformnou periodickosťou bunkovej steny. Je 2,5 – 5 μm dlhá a 0,5 – 1,0 μm široká. Na jej jednom konci sa nachádza 3-6(30 μm) bičíkov, pomocou ktorých sa pohybuje.1

Infekcia Hp je diagnostikovaná niektorým z invazívnych testov v bioptickej vzorke pri gastroskopii (rýchly ureázový test, histológia, mikroskopia, kultivácia, citlivosť). Stanovenie protilátok IgG Hp, IgA Hp, nie je diagnostickým testom.

Z globálnych neinvazívnych testov sú vhodné a presné dychový test s 13C-ureou alebo stanovenie antigénov v stolici (HpSA).

Probiotiká

Najčastejšou príčinou zlyhania eradikačnej liečby je nedostatočná „compliance“ pacienta.1 Gastrointestinálne vedľajšie príznaky ako hnačka, kŕče, nafukovanie patria medzi časté vedľajšie účinky eradikácie Hp troj aj štvorkombináciou liekov.2 V prehľade eradikácie Hp rokov 2003-2005 u našich pacientov ma vedľajšie účinky asi 25-30%.

Aj tu je miesto probiotickej liečby v súčasnosti. Probiotiká sú dnes akceptované v prevencii a liečbe infekcii tenkého a hrubého čreva nielen pre kolonizáciu a vyrovnanie porušenej črevnej bakteriálne flóry ale aj pre imunomodulačný efekt4. Po kolonizácii čreva svoj účinok dosahujú

a) súťažou o živiny b) súťažou o miesto na črevnej stene c) produkciou inhibičných faktorov( napr. laktát, peroxid vodíka, mastné kyseliny s krátkym

reťazcom, bakteriocínu podobné substancie)d)imunomodulačnými stimulmi 4

Miesto probiotík pri liečbe infekcie Hp

1. Zvyšovanie „compliance“ pacienta.

Zvyšovanie znášanlivosti eradikačnej liečby sa dosahuje pridaním preparátu Lactobacillus pacientom počas a po eradikačnej liečbe.

V štúdii 60 dobrovoľníkov, zamestnancov Katolíckej nemocnice v Ríme, k eradikácii trojkombináciou: Rabeprazol 2×20mg. Klaritromycín 2×500mg, Tinidazol 2×500 7 dní, bralo Lactobacillus GG (6×109živých baktérii). Suplementácia Lactobacillus GG ukázala pozitívny vplyv na vedľajšie účinky súvisiace s eradikačnou liečbou Hp.2 Hodnotili sa strata chuti do jedla, nauzea, vracanie, epigastrická bolesť, prelievanie obsahu čreva, hnačka, obstipácia, kožný erytém a vznik pachutí.2

  1. Ovplyvňovanie samotnej infekcie Hp.
  2. Preventívny účinok na infekciu Hp.
  3. Chronická gastritída.
  4. Efekt rôznych probiotík na vedľajšie účinky v priebehu eradikačnej liečby Hp.

MUDr. Ivan Bunganič

Gastroenterologická ambulancia, Kováčska 15, 08001 Prešov

Literatúra:

  1. Bunganič I. Pracovná skupina pre H. pylori pri SGS, Záväzné doporučenie liečby infekcie Helicobacter pylori; 2004, 1-2.
  2. Armizzi A. et al.: The effect of oral administration of Lactobacillus GG on antibiotic-associated gastrointestinal side effects during Helicobacter pylori eradication therapy. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: 163-9.
  3. Canducci F. et al.: Probiotics and Helicobacter pylori eradication. Dig Liver Dis 2002; 34(Suppl2): S81-3.
  4. Hamilton-Miler JMT: The role of probiotics in the treatment and prevention of Helicobacter pylori infection. Int J Antimicrob Agents 2003; 22: 360-6.
  1. Gotteland M, Cruchet S: Suppressive effect of frequent ingestion of Lactobacillus johnsonii La1 on Helicobacter pylori colonization in asymptomatic volunteers. J Antimicrob Chemother 2003;
  2. 51: 1317-9.
  • Sakamoto, I. et al.: Suppressive effects of Lactobacillus gasseri OLL 2716 (LG21) on Helicobacter pylori infections in humans. J Antimicrob Chemother 2001; 47: 709-10.
  • Shimizu T, et al.: Effects of Lactobacillus gasseri OLL 2716 (LG21) on Helicobacter pylori infections in children. J Antimicrob Chemother 2002; 50: 617-8.
    1. Felley C, Michetti P: Probiotics and Helicobacter pylori. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2003;
    2. 17: 785-91.
  • Cats, A. et al.: Effect of frequent consumption of Lactobacillus casei-containing ilk drink in Helicobacter pylori –colonized subjects. Aliment Pharmacol Ther 2003; 7: 429-35.
  • Gremonini F. et al.: Effect of different probiotic preparations on anti-Helicobacter pylori therapy-related side effects: A parallel group, triple blind, placebo-controlled study. Am J Gastroenterol 2002; 97: 2744-9.
  • Cruchet S. et al.: Effect of the ingestion of a dietary product containing Lactobacillus johnsonii La1 on Helicobacter pylori colonization in children. Nutrition 2003; 19: 716-21.
  • Chatterjee A. et al.: The bactericidal effects of Lactobacillus acidophilus, garcinol and Protykin compared to clarithromycin, on Helicobacter pylori. Mol Cell Biochem 2003; 243:29-35.
  • Johnson-Henry KC et al.: Probiotics reduce bacterial colonization and gastric inflammation in H. pylori infected mice. Dig Dis Sci 2004; 49: 1095-102.
  • Kabír AMA, et al.: Prevention of Helicobacter pylori infection by lactobacilli in a gnobiotic murine model. Gut 1997; 41: 49-55.
  • Nam H, et al.: Effect of Weissella confusa strain PL9001 on the adherence and growth of Helicobacter pylori. Appl Environ Microbiol 2002; 68: 4642-5.
  • Pantofličková D, et al.: Favorable effect of regular intake of fermented milk containing Lactobacillus johnsonii on Helicobacter pylori associated gastritis. Aliment Pharmacol Ther 2003; 18:802-13.
  • Sgouras D, et al.: In vitro and in vivo inhibition of Helicobacter pylori by Lactobacillus casei strain Shirota. Appl Environ Microbiol, 2004; 70: 518-26.
  • Sheu BS, et al.: Impact of supplement with Lactobacillus-and Bifidobacterium-containing yogurt on triple therapy for Helicobacter pylori eradication. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16: 1669-75.
  • Ushiyama A et al.: Lactobacillus gasseri OLL2716 as a probiotic in clarithromycin-resistant Helicobacter pylori infection. J Gastroenterol Hepatol 2003; 18: 986-91.

    • Najnovšie články: